"La gotta rappresenta l'artrite più frequente nell'uomo, dove raggiunge una prevalenza del 7% dopo i 65 anni" - conferma il prof. Carlomaurizio Montecucco, Unità Operativa di Reumatologia del Policlinico San Matteo Pavia, Direttore della Scuola di Specializzazione in Reumatologia dell' Università di Pavia; "nelle donne compare dopo la menopausa, con una prevalenza che tende ad aumentare con l'età, fino a raggiungere un valore del 3% oltre gli 85 anni".

Si hanno pareri diversi e contrastanti sulla fibromialgia a partire dalla patogenesi fino alla diagnosi e al trattamento. La FDA ha autorizzato la terapia con antiepilettici e antidepressivi, mentre l'EMA non si è espressa a favore. Ciò, insieme alla facilità di accesso alle informazioni e alla promozione d qualche farmaco, potrebbe indurre un uso off-label inappropriato di alcuni medicinali.

Una combinazione di antibiotici si è rivelata efficace per il trattamento dell'artrite reattiva indotta da Chlamydia. La scoperta è il frutto di uno studio multicentrico americano coordinato dallo University of South Florida College of Medicine.
Il trial, sponsorizzato dal National Institute of Musculoskeletal and Skin Diseases, è pubblicato sul numero di maggio di Arthritis & Rheumatism, rivista dell'American College of Rheumatology, ed è accompagnato da un editoriale di commento a firma di un gruppo tedesco di fama internazionale, che non esita a definire il risultato dello studio "impressionante".

L'Fda ha dato il via libera all'introduzione in terapia dell'associazione precostituita tra naprossene ed esomeprazolo (Vimovo), un farmaco disponibile sotto forma di compresse a rilascio ritardato indicato per il trattamento dei segni e dei sintomi di artrosi, artrite reumatoide e spondilite anchilosante e per ridurre il rischio di sviluppare ulcere da Fans. Lo hanno reso noto le due aziende che hanno sviluppato il prodotto, AstraZeneca e Pozen.

Rispettando le previsioni della vigilia, un panel di esperti dell'Fda ha dato parere negativo all'approvazione di naproxcinod, il nuovo antiinfiammatorio derivato dal naproxene. Con 16 voti contrari all'approvazione del farmaco e solo 1 favorevole, gli esperti incaricati dall'agenzia americana di valutare il farmaco hanno ritenuto che, pur essendoci dei presupposti interessanti, non vi fossero ancora dati sufficienti a comprovarne la maggiore sicurezza cardiovascolare rispetto a naproxene.

Tapentadolo a rilascio immediato, un nuovo, potente analgesico sviluppato da Grünenthal in collaborazione con Johnson & Johnson, potrebbe essere preferibile nei pazienti anziani con dolore lombare o artrosico rispetto all'ossicodone in virtù di una migliore tollerabilità gastrointestinale.
Lo rivela uno studio appena presentato all'ultimo congresso dell'American Pain Society (APS) di Baltimora.

La combinazione prednisolone, metotrexate e sulfasalazina è efficace e sicura come terapia iniziale dell'artrite reumatoide (Ar), anche dopo molto tempo. La conferma della persistenza dei benefici sul lungo periodo, giunge da un'analisi di follow-up dello studio COBRA, effettuata da un gruppo dello University Medical Center di Amsterdam, e appena pubblicata su Annals of the Rheumatic Diseases.
Dopo 11 anni, infatti, la terapia combinata ha portato a una mortalità numericamente inferiore rispetto alla monoterapia iniziale con sola sulfasalazina. In più, con l'associazione COBRA si è osservata una minore progressione del danno articolare, che suggerisce una possibile modificazione della storia naturale della malattia.

Con rituximab ritentar non nuoce, anzi, aiuta. È il messaggio che emerge da uno studio inglese in cui la maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide (Ar) resistente che non avevano risposto a un primo ciclo di trattamento con l'anticorpo monoclonale hanno mostrato un miglioramento clinico quando sono stati trattati col farmaco una seconda volta. I risultati del trial, coordinato da Paul Emery, dell'Università di Leeds, sono pubblicati sul numero di maggio di Arthritis & Rheumatism.

Il Chmp dell'Ema ha dato parere positivo all'impiego di abatacept (Orencia, Bristol-Myers Squibb) nei pazienti con artrite reumatoide da moderata a grave che hanno avuto una risposta insufficiente alla precedente terapia con uno o più Dmard (disease-modifying anti-rheumatic drugs), compreso il methotrexate o un inibitore del TNF-alfa.

La Commissione Europea ha approvato denosumab (Prolia, Amgen) per la terapia delle donne con osteoporosi post menopausale e ad aumentato rischio di fratture e per la terapia della perdita di massa ossea in pazienti sottoposti a terapia antiandrogena a causa di tumore alla prostata.
L'approvazione è valida per i 27 paesi membri dell'Unione Europea e si estende anche Norvegia, Islanda e Liechtenstein.
A livello mondiale si tratta della prima approvazione per denosumab, un anticorpo monoclonale diretto contro il ligando di RANK. Sono attualmente in corso le procedure di registrazione in Usa, Svizzera e Canada.
Questa decisione arriva circa 20 anni dopo che gli scienziati di Amgen per la prima volta avevano scoperto la via metabolica del ligando di RANK, uno dei meccanismi chiave per garantire l'omeostasi ossea.

GlaxoSmithKline ha reso noto di aver depositato alle autorità regolatorie europee (Ema) la domanda di registrazione (Marketing Authorization Application) per l'anticorpo monoclonale belimumab. Quando in commercio, il farmaco avrà il marchio Benlysta. Entro la fine del mese di giugno sarà depositato il dossier anche all'Fda.
Belimumab è il primo di una nuova classe di farmaci definiti inibitori specifici di BLyS. Da oltre 50 anni nessun nuovo farmaco per il lupus è stato approvato dagli enti normativi.

Grazie alla preziosa collaborazione del Dott. Maurizio Benucci, possiamo darvi un resoconto, piuttosto dettagliato, del VII° Congresso Internazionale Autoimmunity che si è svolto onve si è svolto a Ljubliana, in Slovenia, nei giorni 5-9 maggio 2010. Organizzato dal Prof Y Shoenfeld, il convegno ha avuto 1600 iscritti, di cui 207 italiani.

Per la prima volta l'EULAR si svolgerà nel nostro paese. Un grande motivo di soddisfazione per tutta la reumatologia italiana che in questo convegno è rappresentata ad alto livello, a partire dal Presidente esecutivo del comitato organizzatore locale, il Prof. Maurizio Cutolo, proseguendo con il Presidente della SIR, Prof. Carlo Maurizio Montecucco e da tanti altri qualificati relatori e moderatori.

«Molte patologie reumatiche, come tendiniti, borsiti e altre patologie muscolari, possono trovare un concreto vantaggio dalla mesoterapia -afferma Gianniantonio Cassisi, reumatologo di Belluno- Queste cure, che tra l'altro sono concedibili dal Ssn, sono invece ancora poco utilizzate dal reumatologo. Lo confermano i dati dello studio CLaRe: sui 25 centri che hanno partecipato all'indagine solo 2 utilizzano abitualmente la mesoterapia. Invece lo spazio di cura per le patologie muscolo-scheletriche è molto ampio».
L'occasione per parlare di questi temi è l'imminente avvio del corso di Mesoterapia che dal 1994 si svolge a Padova e del quale il dottor Cassisi, è uno dei principali docenti.

Prolungare il trattamento con metotrexate per 12 mesi nei pazienti con artrite reumatoide giovanile idiopatica in remissione non previene le ricadute. Lo evidenzia uno studio tedesco pubblicato il 7 aprile su JAMA.
Nei pazienti che hanno continuato il trattamento per 12 mesi dopo il raggiungimento della remissione, la percentuale di ricaduta entro 24 mesi dall'arruolamento nello studio è stata del 55,6%, a fronte del 56,7% registrato nei pazienti a cui il farmaco è stato tolto dopo 6 mesi in remissione (P=0,86). Conclusione degli autori: continuare il trattamento per più di sei mesi dopo la remissione non è raccomandabile

L'anticorpo monoclonale rituximb (MabThera, Roche) ha dimostrato in un piccolo studio prospettico di migliorare la funzione salivare e le manifestazioni extraghiandolari della sindrome di Sjögren primaria.
L'iperattività dei linfociti B, dimostrata dai livelli elevati di fattore reumatoide e di altri autoanticorpi, è un riscontro tipico della sindrome di Sjögren.
Al momento non esistono terapie mirate contro la patologia, ma alcuni studi pilota con rituximab, che si lega all'antigene di superficie CD20 sui linfociti B, hanno evidenziato promettenti miglioramenti dei sintomi, per 6-9 mesi.

Il farmaco antiinfiammatorio etoricoxib ha ottenuto anche In Italia l'estensione dell'indicazione nel trattamento sintomatico della spondilite anchilosante. La posologia approvata per questa indicazione è di 90 mg una volta al giorno. Il regime di rimborsabilità è quello dei FANS e il farmaco è soggetto alla nota 66.

Lo scorso 26 marzo si è svolta a Milano la prima giornata reumatologica, un incontro riviolto agli specialisti dal titolo "Translational Autoimmunity in rheumatic diseases".
Il convegno, che ha avuto luogo nell'Aula Magna dell'Istituto Ortopedico Gaetano Pini, era organizzato dall'Istituto Auxologico Italiano in collaborazione con Istituto Ortopedico Gaetano Pini ed era patrocinato della cattedra di Reumatologia dell'università di Milano.

Per il trattamento dell'artrite reumatoide è disponibile da qualche giorno anche in Italia l'anticorpo monoclonale tocilizumab.
Tocilizumab è il primo anticorpo monoclonale umanizzato in grado di inibire il recettore dell'interleuchina-6 (IL-6), una citochina coinvolta nel processo infiammatorio. Il farmaco riconosce sia la forma solubile del recettore sia la forma legata alla membrana, bloccando in modo specifico le azioni dell'interleuchina 6.

Per arginare il problema della diagnosi tardiva o addirittura mancata, a Genova pediatri, ortopedici e reumatologi sono stati chiamati a raccolta per una giornata di formazione su sintomatologia e manifestazioni cliniche di particolari tipologie di Malattie Rare.
Il corso teorico-pratico: "Le artropatie non infiammatorie nel bambino" si è svolto lo scorso 9 aprile, presso l'Aula Magna dell'IRCCS Istituto G. Gaslini di Genova, e ha affrontato il tema della diagnosi e della terapia delle malattie articolari non infiammatorie con esordio in età pediatrica.