Malattie reumatiche
La vitamina C ha aggiunto poco beneficio all'effetto ipouricemizzante del trattamento standard contro la gotta (allopurinolo o probenecid) e si è dimostrata clinicamente inefficace se assunta da sola da sola in un piccolo studio randomizzato appena pubblicato online su Arthritis & Rheumatism.
Obiettivo del lavoro era verificare se le riduzioni dell'urato sierico riportate in un precedente studio del 2005 (pubblicato sempre su Arthritis & Rheumatism) nei partecipanti sani del gruppo di controllo, trattati con vitamina C allo stesso dosaggio, si potevano ottenere anche nei pazienti gottosi. Se il lavoro avesse dato risultato positivo, questa l'ipotesi degli autori, la vitamina C avrebbe potuto rappresentare un'utile aggiunta alla terapia standard contro la gotta.
Ma le speranze dei ricercatori (guidati da Lisa Stamp, della University of Otago di Christchurch, in Nuova Zelanda) sono andate deluse. " Il nostro studio suggerisce che nei pazienti con gotta, l'assunzione di 500 mg/die di vitamina C non offre alcun beneficio clinico in termini di riduzione dei livelli di acido urico" ha detto la Stamp in un'intervista. "Anche se potrebbe esserci una diminuzione del rischio di sviluppare la gotta nelle persone che assumono quantità elevate di vitamina C, il nostro studio è il primo a dimostrare che questa vitamina non costituisce una terapia efficace contro la gotta".
Per testare la loro ipotesi, la Stamp e il suo gruppo hanno arruolato 40 pazienti gottosi con livelli di urato maggiori di 6 mg/100 ml. Di questi, i 20 pazienti che già al basale assumevano allopurinolo sono stati trattati con 500 mg/die di vitamina C o con un dosaggio più alto del faramco, mentre i 20 pazienti naïve all'allopurinolo al basale hanno iniziato a prenderlo oppure hanno iniziato a prendere la vitamina C (500 mg/die). L'outcome primario era la riduzione dell'urato sierico alla settimana 8.
Le analisi hanno rivelato che la vitamina C aumenta i livelli sierici di acido ascorbico, ma non abbassa a sufficienza quelli dell'urato perché siano clinicamente significativi. Dopo 8 settimane, i livelli sierici di urato sono risultati ridotti nel gruppo che ha iniziato a prendere allopurinolo ex novo, invariati in quello che ha cominciato a prendere la vitamina C, ridotti in quello che ha aumentato il dosaggio dell'ipouricemizzante rispetto al basale e invariato in quello che ha aggiunto la vitamina C all'allopurinolo.
Al dosaggio testato, "la vitamina probabilmente non fa male, ma potrebbe non essere di alcun beneficio in termini di riduzione dell'acido urico. Non la consiglio come trattamento per la gotta, anche se i pazienti possono prenderla per altri motivi" ha detto la Stamp.
Tuttavia, la discrepanza tra i risultati ottenuti nei pazienti gottosi in questo studio e quelli evidenziati nei controlli sani dello studio del 2005 fa sorgere interrogativi circa la potenza dello studio, la dose di vitamina C testata, e sulle possibili differenze nel metabolismo della vitamina nei pazienti gottosi e nei soggetti normali.
Infatti, mentre lo studio appena uscito ha coinvolto solo 40 pazienti gottosi, lo studio del 2005 ha testato la stessa dose di vitamina C in 184 partecipanti non malati. Secondo Hyon Choi, della Boston University, la ridotta dimensione del campione potrebbe essere una delle possibili ragioni alla base dei risultati nulli ottenuti in quest'ultimo lavoro.
Quanto al dosaggio, la Stamp ha spiegato che sono stati scelti i 500 mg/die di vitamina C per coerenza con gli studi precedenti, sui soggetti normali.
"I 500 mg/die sono in linea con un nostro studio precedente su 1387 uomini della coorte del Health Professional Follow-up Study" ha detto il primo autore Xiang Gao, del Brigham and Women's Hospital di Boston. "Nel nostro lavoro abbiamo trovato una associazione significativa tra maggiore introito di vitamina C e concentrazioni più basse di acido urico nel siero. Tuttavia, è importante verificare l'associazione tra vitamina C e acido urico con dosi diverse della vitamina nella stessa popolazione e quindi verificare se vi sia una relazione dose-risposta tra l'assunzione della vitamina e la riduzione dell'acido urico nel siero" ha aggiunto Gao.
L.K. Stamp, et al. Clinically insignificant effect of supplemental vitamin C on serum urate in patients with gout; A pilot randomised controlled trial. Arthritis Rheum. 2013; doi: 10.1002/art.37925
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Gotta, inutile aggiungere vitamina C alla cura standard
Obiettivo del lavoro era verificare se le riduzioni dell'urato sierico riportate in un precedente studio del 2005 (pubblicato sempre su Arthritis & Rheumatism) nei partecipanti sani del gruppo di controllo, trattati con vitamina C allo stesso dosaggio, si potevano ottenere anche nei pazienti gottosi. Se il lavoro avesse dato risultato positivo, questa l'ipotesi degli autori, la vitamina C avrebbe potuto rappresentare un'utile aggiunta alla terapia standard contro la gotta.
Ma le speranze dei ricercatori (guidati da Lisa Stamp, della University of Otago di Christchurch, in Nuova Zelanda) sono andate deluse. " Il nostro studio suggerisce che nei pazienti con gotta, l'assunzione di 500 mg/die di vitamina C non offre alcun beneficio clinico in termini di riduzione dei livelli di acido urico" ha detto la Stamp in un'intervista. "Anche se potrebbe esserci una diminuzione del rischio di sviluppare la gotta nelle persone che assumono quantità elevate di vitamina C, il nostro studio è il primo a dimostrare che questa vitamina non costituisce una terapia efficace contro la gotta".
Per testare la loro ipotesi, la Stamp e il suo gruppo hanno arruolato 40 pazienti gottosi con livelli di urato maggiori di 6 mg/100 ml. Di questi, i 20 pazienti che già al basale assumevano allopurinolo sono stati trattati con 500 mg/die di vitamina C o con un dosaggio più alto del faramco, mentre i 20 pazienti naïve all'allopurinolo al basale hanno iniziato a prenderlo oppure hanno iniziato a prendere la vitamina C (500 mg/die). L'outcome primario era la riduzione dell'urato sierico alla settimana 8.
Le analisi hanno rivelato che la vitamina C aumenta i livelli sierici di acido ascorbico, ma non abbassa a sufficienza quelli dell'urato perché siano clinicamente significativi. Dopo 8 settimane, i livelli sierici di urato sono risultati ridotti nel gruppo che ha iniziato a prendere allopurinolo ex novo, invariati in quello che ha cominciato a prendere la vitamina C, ridotti in quello che ha aumentato il dosaggio dell'ipouricemizzante rispetto al basale e invariato in quello che ha aggiunto la vitamina C all'allopurinolo.
Al dosaggio testato, "la vitamina probabilmente non fa male, ma potrebbe non essere di alcun beneficio in termini di riduzione dell'acido urico. Non la consiglio come trattamento per la gotta, anche se i pazienti possono prenderla per altri motivi" ha detto la Stamp.
Tuttavia, la discrepanza tra i risultati ottenuti nei pazienti gottosi in questo studio e quelli evidenziati nei controlli sani dello studio del 2005 fa sorgere interrogativi circa la potenza dello studio, la dose di vitamina C testata, e sulle possibili differenze nel metabolismo della vitamina nei pazienti gottosi e nei soggetti normali.
Infatti, mentre lo studio appena uscito ha coinvolto solo 40 pazienti gottosi, lo studio del 2005 ha testato la stessa dose di vitamina C in 184 partecipanti non malati. Secondo Hyon Choi, della Boston University, la ridotta dimensione del campione potrebbe essere una delle possibili ragioni alla base dei risultati nulli ottenuti in quest'ultimo lavoro.
Quanto al dosaggio, la Stamp ha spiegato che sono stati scelti i 500 mg/die di vitamina C per coerenza con gli studi precedenti, sui soggetti normali.
"I 500 mg/die sono in linea con un nostro studio precedente su 1387 uomini della coorte del Health Professional Follow-up Study" ha detto il primo autore Xiang Gao, del Brigham and Women's Hospital di Boston. "Nel nostro lavoro abbiamo trovato una associazione significativa tra maggiore introito di vitamina C e concentrazioni più basse di acido urico nel siero. Tuttavia, è importante verificare l'associazione tra vitamina C e acido urico con dosi diverse della vitamina nella stessa popolazione e quindi verificare se vi sia una relazione dose-risposta tra l'assunzione della vitamina e la riduzione dell'acido urico nel siero" ha aggiunto Gao.
L.K. Stamp, et al. Clinically insignificant effect of supplemental vitamin C on serum urate in patients with gout; A pilot randomised controlled trial. Arthritis Rheum. 2013; doi: 10.1002/art.37925
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