News Scientifiche
Contrariamente a quanto fino ad ora sostenuto dalla letteratura precedente, la spondilite anchilosante (SA) sembra non essere una condizione prevalentemente associata al sesso maschile, ma colpisce senza differenze persone di ambo i sessi.
E' quanto sostiene uno studio retrospettivo Usa, condotto su personale militare statunitense di ambo i sessi, recentemente pubblicato su Arthritis Care & Research.
Fino ad ora, il solo studio di popolazione sull'incidenza di SA negli Usa era lo studio Olmest County (Minnesota), condotto dal 1980 al 2009. In quello studio, che aveva considerato prevalentemente una popolazione omogenea di soggetti di etnia Caucasica, era emersa una incidenza di questa condizione nel sesso maschile 3 volte più elevata rispetto al sesso femminile. Uno studio canadese, però, aveva anche suggerito come l'incidenza di questa condizione fosse in crescita ne sesso femminile.
Disegno dello studio e risultati principali
Per fornire una stima aggiornata dell'incidenza si SA, i ricercatori hanno analizzato i dati da un database militare (the Stanford Military Data Repository), relativi al periodo 2014-2017.
Su un personale militare pari a 728.556 individui, i ricercatori hanno identificato 438 nuovi casi di SA, per una incidenza di 27,22 per 100.000 persone-anno.
Dopo stratificazione dei risultati, è emerso che il tasso di incidenza era leggermente inferiore nel sesso maschile rispetto al sesso femminile (26,53 vs. 31,36 per 100.000 persone-anno).
La differenza maggiore tra i due sessi è stata osservata negli individui più giovani, di età pari o inferiore ai 24 anni. In questo caso specifico, infatti, il tasso di incidenza di SA nel sesso femminile è stato pari a 21,43 per 100.000 persone-anno rispetto a 11,11 per 100.000 persone-anno nel sesso maschile, per un rapporto tra tassi di incidenza che ha raggiunto la significatività statistica (IRR=1,93; IC95%= 1,13-3,29; p=0,015).
Il 92,69% dei pazienti con diagnosi di SA ha riferito di soffrire di lombalgia, mentre l'83,56% era stato sottoposto a radiografia o a valutazione della regione sacroiliaca mediante risonanza magnetica.
Tra le altre caratteristiche cliniche aggiuntive frequentemente rilevate nei pazienti con SA rispetto a quelli non affetti da questa condizione vi erano:
- l'uveite (11,42% vs. 0,32%)
- la psoriasi (7,76% vs. 0,7%)
- la malattia infiammatoria intestinale (1,83% vs. 0,3%)
I risultati di un'analisi multivariata hanno mostrato che gli odd ratio aggiustati di SA erano leggermente ma non significativamente più bassi nel sesso maschile rispetto a quello femminile (OR=0,79; IC95%= 0,61-1,02; p=0,072).
Ciò detto, gli odd ratio di SA sono aumentati in modo significativo con l'età. Nello specifico:
Età 25-34 anni: OR=2,62; (IC95%= 1,95-3,52)
Età 35-44 anni: OR= 5,13; (IC95%= 3,79-6,93)
Età pari o superiore a 45 anni: OR= 7,3 (IC95%= 5,17-10,32)
Implicazioni dello studio
Nel commentare i risultati, ricercatori hanno ipotizzato alcune possibili spiegazioni per la difformità di risultati da loro ottenuti rispetto a quanto osservato nel precedente studio Olmsted County.
In primo luogo, è stato ricordato che lo studio precedente poggiava su criteri di classificazione modificati di New York per la SA, che prevedono la presenza di variazioni radiografiche dalla sacroileite; nello studio appena pubblicato, invece, due pazienti su tre erano stati sottoposti ad esame di imaging a risonanza magnetica, che potrebbe individuare la presenza di variazioni più impercettibili.
In secondo luogo, è probabile che l'aver preso in considerazione una popolazione militare possa aver contribuito alle differenze osservate. La maggior parte del corpo militare Usa, infatti, è rappresentato da individui di età inferiore ai 30 anni, che rappresenta un po' l'età soglia per la comparsa dei primi sintomi di SA.
Tra i limiti dello studio ammessi dagli stessi autori vi è l'impiego di una coorte militare, che potrebbe avere condizioni di salute più performanti rispetto alla popolazione in generale, rendendo difficile la generalizzazione dei risultati.
Nicola Casella
Bibliografia
Nelson D, et al "Incidence of ankylosing spondylitis among male and female United States Army personnel" Arthritis Care Res 2021; DOI: 10.1002/acr.24774.
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Spondilite anchilosante, la sua incidenza non sembra fare preferenze di genere
E' quanto sostiene uno studio retrospettivo Usa, condotto su personale militare statunitense di ambo i sessi, recentemente pubblicato su Arthritis Care & Research.
Fino ad ora, il solo studio di popolazione sull'incidenza di SA negli Usa era lo studio Olmest County (Minnesota), condotto dal 1980 al 2009. In quello studio, che aveva considerato prevalentemente una popolazione omogenea di soggetti di etnia Caucasica, era emersa una incidenza di questa condizione nel sesso maschile 3 volte più elevata rispetto al sesso femminile. Uno studio canadese, però, aveva anche suggerito come l'incidenza di questa condizione fosse in crescita ne sesso femminile.
Disegno dello studio e risultati principali
Per fornire una stima aggiornata dell'incidenza si SA, i ricercatori hanno analizzato i dati da un database militare (the Stanford Military Data Repository), relativi al periodo 2014-2017.
Su un personale militare pari a 728.556 individui, i ricercatori hanno identificato 438 nuovi casi di SA, per una incidenza di 27,22 per 100.000 persone-anno.
Dopo stratificazione dei risultati, è emerso che il tasso di incidenza era leggermente inferiore nel sesso maschile rispetto al sesso femminile (26,53 vs. 31,36 per 100.000 persone-anno).
La differenza maggiore tra i due sessi è stata osservata negli individui più giovani, di età pari o inferiore ai 24 anni. In questo caso specifico, infatti, il tasso di incidenza di SA nel sesso femminile è stato pari a 21,43 per 100.000 persone-anno rispetto a 11,11 per 100.000 persone-anno nel sesso maschile, per un rapporto tra tassi di incidenza che ha raggiunto la significatività statistica (IRR=1,93; IC95%= 1,13-3,29; p=0,015).
Il 92,69% dei pazienti con diagnosi di SA ha riferito di soffrire di lombalgia, mentre l'83,56% era stato sottoposto a radiografia o a valutazione della regione sacroiliaca mediante risonanza magnetica.
Tra le altre caratteristiche cliniche aggiuntive frequentemente rilevate nei pazienti con SA rispetto a quelli non affetti da questa condizione vi erano:
- l'uveite (11,42% vs. 0,32%)
- la psoriasi (7,76% vs. 0,7%)
- la malattia infiammatoria intestinale (1,83% vs. 0,3%)
I risultati di un'analisi multivariata hanno mostrato che gli odd ratio aggiustati di SA erano leggermente ma non significativamente più bassi nel sesso maschile rispetto a quello femminile (OR=0,79; IC95%= 0,61-1,02; p=0,072).
Ciò detto, gli odd ratio di SA sono aumentati in modo significativo con l'età. Nello specifico:
Età 25-34 anni: OR=2,62; (IC95%= 1,95-3,52)
Età 35-44 anni: OR= 5,13; (IC95%= 3,79-6,93)
Età pari o superiore a 45 anni: OR= 7,3 (IC95%= 5,17-10,32)
Implicazioni dello studio
Nel commentare i risultati, ricercatori hanno ipotizzato alcune possibili spiegazioni per la difformità di risultati da loro ottenuti rispetto a quanto osservato nel precedente studio Olmsted County.
In primo luogo, è stato ricordato che lo studio precedente poggiava su criteri di classificazione modificati di New York per la SA, che prevedono la presenza di variazioni radiografiche dalla sacroileite; nello studio appena pubblicato, invece, due pazienti su tre erano stati sottoposti ad esame di imaging a risonanza magnetica, che potrebbe individuare la presenza di variazioni più impercettibili.
In secondo luogo, è probabile che l'aver preso in considerazione una popolazione militare possa aver contribuito alle differenze osservate. La maggior parte del corpo militare Usa, infatti, è rappresentato da individui di età inferiore ai 30 anni, che rappresenta un po' l'età soglia per la comparsa dei primi sintomi di SA.
Tra i limiti dello studio ammessi dagli stessi autori vi è l'impiego di una coorte militare, che potrebbe avere condizioni di salute più performanti rispetto alla popolazione in generale, rendendo difficile la generalizzazione dei risultati.
Nicola Casella
Bibliografia
Nelson D, et al "Incidence of ankylosing spondylitis among male and female United States Army personnel" Arthritis Care Res 2021; DOI: 10.1002/acr.24774.
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