Terapia
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I pazienti affetti da psoriasi in terapia con farmaci anti-TNF non hanno una maggior probabilità di infezioni gravi rispetto a quelli curati con altri trattamenti. A dirlo è una metanalisi di 20 studi che hanno coinvolto quasi 7.000 pazienti, appena presentata all'ultimo congresso dell'American Academy of Dermatology (AAD), svoltosi a New Orleans.
L'obiettivo degli autori era valutare se le percentuali di infezioni osservate nei pazienti con artrite reumatoide trattati con inibitori del TNF alfa potessero essere generalizzate anche a quelli affetti da psoriasi.
L'analisi ha evidenziato un piccolo aumento del rischio infettivo con l'uso a breve termine degli anti-TNF nei pazienti psoriasici e un number needed to harm - il numero di pazienti da trattare per osservare un'infezione - pari a 29.
Tuttavia, non sono emerse evidenze di un aumento statisticamente significativo del rischio di infezioni gravi o di neoplasie. "Gli inibitori del TNF" ha detto Erica Dommasch, della University of Pennsylvania di Philadelphia, presentando i dati "sembrano essere più sicuri nella popolazione di pazienti che hanno partecipato agli studi sulla psoriasi rispetto a quelli arruolati nei trial sull'artrite reumatoide".
Nella metanalisi sono stati inclusi studi in cui fossero state valutate sicurezza ed efficacia degli anti-TNF nella psoriasi e nell'artrite reumatoide. Gli studi selezionati comprendevano regimi terapeutici di almeno 12 settimane che avevano utilizzato etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab e certolizumab.
I ricercatori hanno trovato un aumento statisticamente significativo delle infezioni complessive, ma nessuna delle altre associazioni ha raggiunto la significatività statistica. Gli odds ratio (OR) di infezioni complessive e di infezioni gravi in un arco temporale di 17,8 settimane sono risultati rispettivamente pari a 1,18 e 0,70. L'OR cumulativo del rischio di neoplasie è risultato pari a 1,48 e pari a 1,26 non considerando il rischio di tumori cutanei diversi dal melanoma.
L'autrice ha comunque sottolineato che potrebbero essere necessari altri studi per valutare appieno il rischio di infezioni gravi e/o neoplasie nei pazienti psoriasici sottoposti a trattamenti con farmaci inibitori del TNF.
The Safety of Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients With Psoriatic Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Abstract P405
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Psoriasi, anti-TNF non sembrano aumentare il rischio di infezioni gravi
L'obiettivo degli autori era valutare se le percentuali di infezioni osservate nei pazienti con artrite reumatoide trattati con inibitori del TNF alfa potessero essere generalizzate anche a quelli affetti da psoriasi.
L'analisi ha evidenziato un piccolo aumento del rischio infettivo con l'uso a breve termine degli anti-TNF nei pazienti psoriasici e un number needed to harm - il numero di pazienti da trattare per osservare un'infezione - pari a 29.
Tuttavia, non sono emerse evidenze di un aumento statisticamente significativo del rischio di infezioni gravi o di neoplasie. "Gli inibitori del TNF" ha detto Erica Dommasch, della University of Pennsylvania di Philadelphia, presentando i dati "sembrano essere più sicuri nella popolazione di pazienti che hanno partecipato agli studi sulla psoriasi rispetto a quelli arruolati nei trial sull'artrite reumatoide".
Nella metanalisi sono stati inclusi studi in cui fossero state valutate sicurezza ed efficacia degli anti-TNF nella psoriasi e nell'artrite reumatoide. Gli studi selezionati comprendevano regimi terapeutici di almeno 12 settimane che avevano utilizzato etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab e certolizumab.
I ricercatori hanno trovato un aumento statisticamente significativo delle infezioni complessive, ma nessuna delle altre associazioni ha raggiunto la significatività statistica. Gli odds ratio (OR) di infezioni complessive e di infezioni gravi in un arco temporale di 17,8 settimane sono risultati rispettivamente pari a 1,18 e 0,70. L'OR cumulativo del rischio di neoplasie è risultato pari a 1,48 e pari a 1,26 non considerando il rischio di tumori cutanei diversi dal melanoma.
L'autrice ha comunque sottolineato che potrebbero essere necessari altri studi per valutare appieno il rischio di infezioni gravi e/o neoplasie nei pazienti psoriasici sottoposti a trattamenti con farmaci inibitori del TNF.
The Safety of Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients With Psoriatic Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Abstract P405
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