Malattie reumatiche

Immunogenicità dei biologici non influenza la risposta clinica

Al recente congresso Eular di Londra sono stati presentati i dati di uno studio multicentrico italiano che ha inteso valutare  le reazioni di ipersensibilità ai farmaci biologici, l'attività di malattia e lo sviluppo di anticorpi anti farmaco di classe IgA e IgM. I dati dell'abstract sono stati illustrati in una comunicazione orale dal Dr. Maurizio Benucci dell'UO di Reumatologia dell'Ospedale S.Giovanni di Dio di Firenze.

Nello studio, sono stati arruolati novantanove pazienti con artrite reumatoide per valutare l'efficacia di tre farmaci biologici, etanercept (n=41), infliximab (n=30) e adalimumab (n=28), e la loro tollerabilità, in particolare le reazioni all'infusione, le reazioni nel sito di iniezione e lo sviluppo di anticorpi anti farmaco di classe IgM e IgA. L'età media dei pazienti era di 54,6±12,4 anni, la durata della malattia di 11,2±3,2 anni, con un range di 3-14,3 anni e l'86% dei pazienti erano donne.

I dati clinici e quelli relativi alla tollerabilità locale e sistemica sono stati raccolti al basale , e dopo 3, 6 e 12 mesi di terapia con anti TNF. La comparsa di anticorpi anti farmaco delle due classi è stata determinata attraverso un Immunocap Phadia dalla Dr.ssa Mariangela Manfredi Primario dell'UO di Laboratorio di Immunologia dello stesso Ospedale.

I risultati hanno dimostrato che lo sviluppo di anticorpi anti farmaco di classe IgM e IgA avviene rispettivamente nel 40% IgM e 6% IgA nel gruppo infliximab, nel 68% IgM e 6% IgA nel gruppo adalimumab e nel 66% IgM e 48% IgA nel gruppo etanercept. Lo sviluppo comunque non correla con l'insorgenza di reazioni allergiche generalizzate e localizzate e non influisce sulla perdita di attività del farmaco e sul conseguente peggioramento dell'attività dell'artrite reumatoide valutata con il DAS28.

Alla ricerca hanno collaborato anche la Dr.ssa Francesca Li Gobbi di Firenze, Piercarlo Sarzi Puttini e Fabiola Atzeni di Milano. In considerazione del risultato la ricerca andrà avanti attraverso la determinazione di anticorpi anti farmaco di classe IgG e dell'isotipo IgG4.

M. Benucci, F. Li Gobbi , G. Saviola, P. Baiardi, P. Sarzi Puttini , M. Manfredi , F. Atzeni Lack of correlation between the development of IgA and IgM specific antibodies to anti Tnf blocking agents, disease activity and adverse side reactions in a longitudinal study of rheumatoid arthritis patients


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