Terapia
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Una somministrazione continuativa con methotrexate unitamente a iniezioni intra articolari di corticosteroidi consentono di raggiungere una risposta clinica eccellente in pazienti con artrite reumatoide in fase iniziale.
Questa la principale conclusione dello studio CIMESTRA (Ciclosporine, Methotrexate, Steroid in RA) pubblicato sul numero di giugno di Annals of Rheumatic Diseases.
Il trial, condotto in Danimarca, ha valutato 160 pazienti con AR diagnosticata da meno di 6 mesi e seguiti per 2 anni.
I pazienti sono stati randomizzati a ricevere un'iniezione intraarticolare di betametasone in tutte le articolazioni infiammate con la possibilità di aggiungere, in alternativa, methotrexate più placebo, ciclosporina più placebo o la combinazione di methotrexate e ciclosporina, per una durata di 76 settimane.
Alla 68a settimana veniva aggiunta anche idrossiclorochina 200 mg die.
Ai pazienti cui era stata somministrata ciclosporina, la dose di farmaco veniva ridotta a partire dalla 76a settimana per arrivare alla completa sospensione della terapia alla settimana 104.
Gli indici ACR20, ACR50 e ACR70 sono stati raggiunti dall' 88%, 79% e 59% dei pazienti che assumevano la terapia di combinazione (metotrexate + ciclosporina) in aggiunta alle iniezioni di cortisone.
Gli stessi indici venivano raggiunti dal 72%, 62% e 54% dei pazienti in monoterapia con metotrexate oppure con ciclosporina.
E' stata riscontrata una riduzione del 50% del DAS in tutti i gruppi di pazienti, indipendentemente dal fatto che fossero in monoterapia o in terapia combinata.
"La somministrazione continuativa per 2 anni di metotrexate, in aggiunta alle iniezioni intraarticolari di corticosteroidi, fornisce una risposta clinica eccellente e le erosioni radiografiche sono state minime" ha affermato il Dr. Horslev-Petersen, uno dei principali ricercatori. "L'aggiunta di ciclosporina durante le prime 76 settimane, ha significativamente migliorato gli indici ACR20 e ACR50 ma non ha dato benefici aggiuntivi sulla remissione e sugli ourtcome radiografici".
Ann Rheum Dis 2008;7:815-822.
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Efficacia di un trattamento aggressivo "tradizionale" dell'AR
Questa la principale conclusione dello studio CIMESTRA (Ciclosporine, Methotrexate, Steroid in RA) pubblicato sul numero di giugno di Annals of Rheumatic Diseases.
Il trial, condotto in Danimarca, ha valutato 160 pazienti con AR diagnosticata da meno di 6 mesi e seguiti per 2 anni.
I pazienti sono stati randomizzati a ricevere un'iniezione intraarticolare di betametasone in tutte le articolazioni infiammate con la possibilità di aggiungere, in alternativa, methotrexate più placebo, ciclosporina più placebo o la combinazione di methotrexate e ciclosporina, per una durata di 76 settimane.
Alla 68a settimana veniva aggiunta anche idrossiclorochina 200 mg die.
Ai pazienti cui era stata somministrata ciclosporina, la dose di farmaco veniva ridotta a partire dalla 76a settimana per arrivare alla completa sospensione della terapia alla settimana 104.
Gli indici ACR20, ACR50 e ACR70 sono stati raggiunti dall' 88%, 79% e 59% dei pazienti che assumevano la terapia di combinazione (metotrexate + ciclosporina) in aggiunta alle iniezioni di cortisone.
Gli stessi indici venivano raggiunti dal 72%, 62% e 54% dei pazienti in monoterapia con metotrexate oppure con ciclosporina.
E' stata riscontrata una riduzione del 50% del DAS in tutti i gruppi di pazienti, indipendentemente dal fatto che fossero in monoterapia o in terapia combinata.
"La somministrazione continuativa per 2 anni di metotrexate, in aggiunta alle iniezioni intraarticolari di corticosteroidi, fornisce una risposta clinica eccellente e le erosioni radiografiche sono state minime" ha affermato il Dr. Horslev-Petersen, uno dei principali ricercatori. "L'aggiunta di ciclosporina durante le prime 76 settimane, ha significativamente migliorato gli indici ACR20 e ACR50 ma non ha dato benefici aggiuntivi sulla remissione e sugli ourtcome radiografici".
Ann Rheum Dis 2008;7:815-822.
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